En este vídeo te quiero recordar nuestros objetivos principales a la hora de tratar a un/a paciente.

Seguidamente, empezaremos con la fisiología básica, repasaremos los tipos de neuronas, las características de cada una de ellas, y cómo se consigue excitar una neurona, para que transmita la información.

En este vídeo veremos cómo la información nociceptiva consigue viajar hasta llegar al cerebro, donde se produce la percepción del dolor. Entenderemos la diferencia entre nocicepción y dolor.

Aprenderemos a distinguir entre el dolor agudo y el dolor crónico. Conceptos como Nociceptivo, Neuroplástico, Nociplástico.

Veremos cómo este dolor produce cambios a nivel topográfico en la corteza cerebral.

Introduciremos conceptos como Neuroplasticidad, y Neuromodulación.

Ahondaremos más en la neurofisiología del dolor. Veremos:

• Qué tipos de nociceptores existen.

• Cómo se estimulan.

• Cómo la señal nociceptiva se desplaza a lo largo de las estructuras neurológicas, hasta alcanzar la corteza cerebral.

Hablaremos de:

• Receptores silentes.

• Cómo funciona la modulación del dolor en el organismo.

• El equilibrio necesario entre sistemas excitatorios e inhibitorios.

En este apartado seguiremos ahondando en la neurofisiología del dolor.

• Hablaremos de distintos tipos de sensibilización: periférica y central.

• Inhibición descendente y facilitación descendente.

• Cómo actúa el Sistema de Analgesia Endógeno (SAE).

• Veremos las distintas opciones que tiene el organismo para evitar que se produzca la transmisión de información nociceptiva y que llegue al córtex.

• Veremos las opciones que hay de modular esta señal a lo largo del recorrido de transmisión.

• Veremos la relación entre el IMPUT nociceptivo y el OUTPUT motor.

En este módulo hablaremos de:

• La importancia de utilizar equipo ecográfico.

• La diferencia de la ecografía diagnóstica y funcional.

• Los tipos de imágenes que podemos observar en pantalla.

• Los distintos tipos de abordaje en función de la sonda ecográfica.

• Conceptos clave para generar una mejor imagen en el ecógrafo.

• La diferencia entre observar estructuras musculares y tendinosas, y vasculares y neurológicas, que necesitaremos más para los abordajes de neuromodulación invasiva.

• Estructuras en cortes longitudinales y transversales.

• Aprenderemos a optimizar la imagen a través de modificar diferentes parámetros: profundidad, foco, frecuencia, ganancia y rango dinámico.

Hablaremos de:

• Los factores y la etiología de las patologías dentro del suelo pélvico.

• Las patologías más frecuentes dentro del mundo de urología, ginecología y obstetricia.

• El trabajo multidisciplinar.

• Cómo nos puede ayudar la neuromodulación y las técnicas invasivas dentro de la consulta de suelo pélvico como una terapia cuadyuvante para generar resultados más rápidos y mejores en la recuperación de nuestros pacientes.

Hablaremos de:

• Cómo se consigue estimular eléctricamente un Nervio Periférico con un objetivo terapéutico.

• Los cambios que se producen.

• La diferencia entre depresión y potenciación.

• Sistema facilitadores y sistemas inhibidores.

• La importancia de tratar dos pilares fundamentales como objetivo de nuestro tratamiento: el dolor y la disfunción.

• Cambios que podemos provocar a nivel fisiológico con el abordaje invasivo.

• Cómo la intervención va a suponer una modificación a nivel del Sistema Nervioso Central (SNC) y Sistema Nervioso Periférico (SNP).

• La importancia de la aplicación de estas técnicas para dar un salto de calidad cuando añadimos estas herramientas a nuestros tratamientos.

• Repasaremos los conceptos de neuroplasticidad.

• Cómo se genera una lesión y la importancia de devolver la movilidad a los tejidos de la zona lesionada.

• La calidad de movimiento.

• Qué hacer cuando el dolor no se resuelve.

• Repasaremos conceptos para tratar dolor agudo y dolor crónico (Gate control, SAE)

• Los objetivos del tratamiento con neuromodulación: disminuir el dolor, mejorar patrones alterados, producir cambios neuroplásticos, modular los procesos inhibitorios descendentes, mejorar la representación cortical propioceptiva y sensitiva.

• Detallaremos las frecuencias e intensidades que utilizaremos según nuestros objetivos.

• Las fases del tratamiento.

• Los tiempos de tratamiento.

• Los efectos no solo a nivel de activación del SAE y de normalización de patrones neuromotores, sino a nivel de vasodilatación de la zona.

• Cómo vamos a lograr un efecto a nivel endocrino, visceral e incluso inmune.

Hablamos de:

• Cómo tenemos que preparar nuestra consulta.

• Qué elementos vamos a necesitar para realizar las técnicas invasivas.

• La asepsia y la higiene que vamos a necesitar tener en cuenta en la consulta.

• La importancia de elementos básicos como el consentimiento informado.

• La posición de paciente y fisioterapeuta.

• La utilización de guantes.

• La importancia a la hora de punción de la medición y selección de aguja.

• La utilización de clorhexidina y cubresombras.

Hablaremos de:

• Abordajes de la región abdominal, con los troncos nerviosos más importantes.

• Las patologías más frecuentes a tratar con estos abordajes:

  • Diástasis Abdominal.

  • Dolor Pélvico Crónico.

  • Vulvodinia.

  • Vestivulodinia.

  • Endometriosis.

  • ACNEs.

  • Cirujías Abdominopélvicas.

  • etc...

Hablaremos de:

• Abordajes principales de la región glútea: los más importantes asociados a la patología de suelo pélvico.

• Abordaremos:

  • Raíces Sacras.

  • Nervios Glúteos.

  • Nervio Pudendo.

  • Nervio Ciático.

  • Nervio Femorocutáneo Posterior.

  • Nervios Clúneos.

  • Musculatura Pelvitrocanterea.

  • Musculatura Glútea.

  • Algunos Ligamentos Pélvicos.

• Las principales patologías que trataremos son:

  • Dispareunia.

  • Vaginismo.

  • Vulvodinia.

  • Vestivulodinia.

  • Dolor Pélvico Crónico.

  • Dolor en Clítoris.

  • Dolor en Pene.

  • Dolor en Ano.

  • Disfunciones del Suelo Pélvico.

  • etc...

• Nervios Clúneos Superiores, Medios e Inferiores.

• Musculatura Pelvitrocantérea.

• Ligamentos Sacroiliacos.

• Ligamento Iliolumbar.

• Ligamento Sacrocoxígeo.

• La importancia del coxis y sus lesiones: equilibrar su biomecánica y eliminar la inflamación debida a traumatismos obstétricos o directos.

• Abordaje de Ligamento Sacrocoxígeo como terapia coadyuvante en el tratamiento de coxigodinias.

Hablaremos de:

• La neuromodulación del Tibial Posterior: tratamiento de elección en pacientes con:

  • Incontinencia Urinaria de Urgencia (IUU).

  • Hiperactividad Vexical.

  • Vaginismo.

  • Dispareunia.

  • Vulvodinia.

  • Dolor Pélvico Crónico (DPC).

  • Patología Ginecológica.

  • Patología Urológica.

• Técnica con más evidencia científica entre todas las técnicas de fisioterapia. En este caso será la herramienta de primera elección en algunas de las patologías descritas anteriormente.